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                        蛋白尿與微量白蛋白尿,你還在傻傻分不清嗎?

                        文章出處:網責任編輯:作者:人氣:-發表時間:2017-12-25 10:11:00

                        來源: 醫脈通


                        尿蛋白和尿微量白蛋白是腎臟疾病篩查時常用的兩個檢測項目,臨床上你是否會經?;煜@兩個概念,傻傻分不清呢?

                            定義

                            由于腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用,生理狀態下尿液中僅含有少量蛋白(< 150 mg/24h)。尿蛋白成分包括:白蛋白、糖蛋白、微球蛋白、免疫球蛋白、酶類等,常規檢查一般檢查不出來。

                            蛋白尿指尿液中總蛋白;尿蛋白定性檢查陽性和(或)尿定量檢查超過150 mg/24h,則稱為蛋白尿。若超過3.5 g/24h,則稱為大量蛋白尿。

                            正常尿液中僅有極微量的白蛋白排出(< 30 mg/24h);若尿白蛋白肌酐比(UACR) 30-300 mg/g,或8h尿白蛋白定量20-200 μg/min,或24 h尿液中白蛋白排泄量在30-300 mg范圍內時,稱之為微量白蛋白尿(MAU),是診斷早期或輕微腎臟損害的敏感指標。

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                            MAU的檢測方法
                         
                            MAU常用的檢測方法有兩種:(1)采集任意時刻尿樣(清晨首次尿最佳)檢測UACR,若UACR為30-300 mg/g即可診斷為MAU。操作較為簡便,推薦作為首選方法;(2)留取24 h尿樣檢測MAU,若尿白蛋白排泄量為30-300 mg/24h則可診為MAU。6-8 h尿液檢測尿白蛋白定量也可用于MAU檢測,但臨床較少應用。

                            蛋白尿程度分級

                        (±):尿蛋白在0.1 g-0.2 g/L;
                        (+):尿蛋白在0.2 g-1.0 g/L;
                        (++):尿蛋白在1.0 g-2.0 g/L;
                        (+++):尿蛋白在2.0 g-4.0 g/L;
                        (++++):尿蛋白在>4.0 g/L。

                            蛋白尿的分類

                            生理性蛋白尿

                            發熱,劇烈運動后出現的一過性蛋白尿,患者腎臟無器質性病變??煞譃椋?/span>

                            功能性蛋白尿:尿蛋白量一般小于<1 g/24h,見于劇烈運動后,發熱/脫水,過度寒冷、高溫作業、精神緊張等交感神經高度興奮,去除病因后即可消失。

                            體位性蛋白尿:尿蛋白在直立時出現,平臥時消失。常見于青少年,尿蛋白定量一般小于<1 g/24h。

                            運動后蛋白尿:正常人在運動后會出現蛋白尿。運動的劇烈程度是決定蛋白尿的主要因素,一般在運動停止后0.5h內出現尿蛋白量的最高峰。

                            溢出性蛋白尿(腎前性)

                            腎小球和腎小管功能均正常,是由于血循環中某些較低分子量(<6-7萬)的蛋白質異常增多,經腎小球濾出,并超過腎小管再吸收能力而出現蛋白尿。見于多發性骨髓瘤患者(尿中有本-周蛋白)、嚴重擠壓傷的肌紅蛋白尿、骨髓瘤及單核細胞白血病時的溶菌酶尿等。

                            病理性蛋白尿(腎性)

                            指各種原發性或繼發性腎臟疾病及遺傳性疾病所致的蛋白尿,特點是尿蛋白持續不消退,或伴有血尿、水腫、高血壓等表現;也可呈單純性蛋白尿,無任何臨床癥狀或體征??煞譃椋?/span>

                            腎小球性蛋白尿:由腎小球濾過屏障異常引起的蛋白尿,見于多種腎小球疾病,特點為腎病范圍蛋白尿(≥3.5 g/d)較常見,以白蛋白等中大分子為主。

                            腎小管性蛋白尿:腎小管病變導致對正常濾出的小分子蛋白(β2微球蛋白,α1微球蛋白)重吸收能力下降,繼而引起蛋白尿。蛋白量一般<2 g/d。多見于間質性腎炎、腎盂腎炎、遺傳性腎小管疾病如Fanconi綜合征、慢性失鉀性腎病,器官移植排斥反應,藥物中毒性腎病。

                            組織性蛋白尿(腎后性)

                            腎組織結構破壞后分泌所產生的蛋白尿,尿蛋白量一般< 0.5 g/d,見于腎盂腎炎,尿路腫瘤等疾病。

                            尿標本收集要求

                        ◆ 采集尿標本要新鮮、干凈、量足
                        ◆ 尿標本容器要清潔、干燥、標志清楚
                        ◆ 避免月經期留尿
                        ◆ 留尿前清潔泌尿生殖器,留取中段尿


                        (責任編輯:zqg)


                        此文關鍵字:全自動生化分析儀   電解質分析儀   生化試劑   血球試劑

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